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Impediendo a la Diabetes y sus complicaciones en las comunidades Africano-Americanos e Hispánicos en los lados este y suroeste de Detroit.

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El Programa del Autogestión de Enfermedades Crónicas (CDSMP) es un seminario dado por dos horas y media, una vez a la semana, por seis semanas, en sitios de comunidad como centros para los viejos, iglesias, bibliotecas, y hospitales. Personas con problemas diferentes con su salud crónica asisten el seminario juntas. Dos líderes capacitados facilitan los seminarios de un manual muy detallado. Temas discutidas incluyen: 1) técnicas para hacer frente a problemas como la frustración, la fatiga, el dolor y el aislamiento, 2) ejercicio apropiado para mantener y mejorar la fuerza, 3) uso apropiado de los medicamentos, 4) comunicar efectivamente con la familia, amigos, y profesionales de salud, 5) la nutrición, y, 6) tomar decisiones informadas sobre el tratamiento.

Es el proceso en que se enseña CDSMP que hace que sea eficaz. Los seminarios son muy participativos, donde el apoyo mutuo y el éxito refuerzan la confianza de los participantes en su capacidad para manejar su salud y mantener una vida activa y satisfactoria.

¿Sustituye este programa de los programas y tratamientos existentes?

El Seminario de Autogestión no entre en conflicto con los programas y tratamientos existentes. Está diseñado para mejorar el tratamiento regular y la educación específica de la enfermedad como itinerarios educativos, de rehabilitación cardiaca, o la instrucción de la diabetes. Además, muchas personas tienen más de una condición crónica. El programa es especialmente útil para estas personas, ya que les da la capacidad para coordinar todas las cosas necesarias para manejar su salud, y también para ayudarles a mantenerse activos en sus vidas.

¿Cómo desarrolló el programa?

La división de Medicina Familiar y Comunitaria en el Departamento de Medicine de la Universidad de Stanford recibió una beca de investigación de cinco años de la Agencia Federal de Investigación de Salud y Política y el Estado de California relacionadas con el Tabaco-Relacionado Proyecto de Investigación. El propósito de la investigación fue desarrollar y evaluar, a través de un estudio controlado aleatorio, un programa basado en la comunidad y la autogestión que ayuda a las personas con enfermedades crónicas. El estudio se completó en 1996.

El proyecto de investigación tenía varios investigadores: Halsted Holman, M.D., Profesor de Medicina en Stanford; Kate Lorig, Dra. P.H., Profesora Asociada de Investigación de Medicina en Stanford; David Sobel, M.D., Director Regional de Educación del Paciente para el Programa de Cuidado Médico Permanente de Kaiser del Norte California; Albert Bandura, Ph.D., Profesor de Psicología en Stanford; y Byron Brown, Jr., Ph.D., Profesor de la Investigación y la Política de la Salud en Stanford. El Programa fue escrito por Dra. Lorig, Virgina Gonzales, MPH, y Diana Laurent, MPH, todo del Centro de Investigación para la Educación del Paciente en Stanford. La Srta. Gonzales y la Srta. Laurent también fueron miembros integrales del equipo de investigación.

El proceso del CDSMP fue basado en la experiencia de los investigadores y otras personas con auto-eficacia, la confianza que tiene una persona para dominar una nueva habilidad o afectar su propia salud. El contenido del seminario fue el resultado de los grupos focales con las personas con problemas crónicos de salud, en que los participantes discutieron cuales áreas del contenido eran los más importantes para ellos.

¿Cómo se evaluó el Programa?

Más o menos 1.000 personas con enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar, accidente cerebrovascular o la artritis participaron en una prueba controlada y aleatoria del Programa, y fueron seguidos por hasta tres años. Buscamos cambios en muchas áreas: el estado de salud (discapacidad, limitaciones social/papel, el dolor y la incomodidad física, energía/fatiga, falta de aliento, bienestar y sufrimiento psicológico, la depresión, dificultades de salud, percepción de la salud general), utilización de servicios médicos (visitas a los médicos, las visitas a urgencias, hospitalización, y las noches en el hospital), auto-eficacia (confianza para llevar a cabo conductas de autocontrol, la confianza para controlar la enfermedad en general, la confianza para lograr los resultados), y los comportamientos de la auto-gestión (ejercicio, manejo de síntomas cognitivos, la gestión/relajación del estrés mental, uso de recursos de la comunidad, la comunicación con el médico, y por adelantado).

¿Qué fueron los resultados?

Los sujetos que participaron en el programa, cuando comparados a los que no participaron, demostraron mejoras significativas en el ejercicio, la gestión de los síntomas cognitivos, de comunicación con los médicos, una percepción de salud general, salud angustia, la fatiga, la discapacidad y las limitaciones de las actividades sociales/papeles.

También pasaron menos días en el hospital, y también hubo una tendencia hacia menos visitas ambulatorias y menos hospitalizaciones. Estos datos arrojan un costo de tasa de ahorro de aproximadamente 1:10. Muchos de estos resultados persisten por hasta tres años.


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Last updated on 5/28/2013
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